Tehnici de neuromodulare

Există două categorii principale de electromodulare, inclusiv electrozi implantați chirurgical (electrozi de stimulare a coloanei vertebrale, dar și electrozi de stimulare a creierului). Această tehnică invazivă este indicată doar pentru ameliorarea durerii rebele, va fi aplicată pacienților selecționați în prealabil pe ideea că vor avea reale beneficii în urma folosirii ei.
Cealaltă categorie se referă la tehnicile de neuromodulare non-invazive cu electrostimulări transcutanate, numită TENS de către anglo-saxoni. Aceasta vine sub forma unei celule mici de dimensiunea unui telefon mobil, conectat la electrozi aplicați pe pielea zonei dureroase (cu excepția zonelor de alodnie care sunt foarte dureroase atunci când sunt atinse).
Există mai multe programe, inclusiv „gate-control” pentru ca durerea și „acupunctura” să stimuleze la frecvență joasă un punct de acupunctură, de obicei primul spațiu inter osos. Această stimulare este puțin dureroasă, dar își propune să provoace în organism o secreție de endorfină pentru a scădea anxietatea și a îmbunătăți somnul.
Aceste tehnici sunt utilizate pe scară largă în centrele pentru durere. Nu sunt prescrise până în prezent și nu pot fi rambursate de asigurarea socială numai printr-un centru de durere și ca parte a unui program de educație terapeutică.
Aceste precauții sunt destinate să împiedice pacienții care urmează să răspundă slab la tratament să cumpere materiale, nu excesiv de scumpe, dar totuși scumpe (între 200 și 300 €). Modelele Wi-fi conectate la smartphone-uri sunt în curs de dezvoltare; sunt mai practice și aproape invizibile, încadrându-se într-un buzunar pentru pantaloni sau o geantă.
Centrele de durere permit pacienților să testeze o serie de terapeuți. Mulți au făcut obiectul unei evaluări limitate (placebo imposibil de pus în loc).